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下水道申請様式集

下水道申請・届出様式集は、こちらからダウンロードすることができます。
排水設備指定工事店関係様式
排水設備等関係様式
公共汚水ます関係様式
受益者負担金関係様式
排水設備資金借入関係様式
燕市公共下水道早期接続報奨金交付関係様式

排水設備指定工事店関係様式

排水設備指定工事店関係様式 データ形式
PDF Excel Word
様式1 下水道排水設備指定工事店指定申請書 67KB - 27KB
様式2 営業所の平面図及び写真並びに付近見取図 41KB - 21KB
様式3 専属責任技術者名簿(新規・解除) 53KB - 23KB
様式5 指定工事店証再交付申請書 41KB - 21KB
様式6 指定工事店指定辞退届 41KB - 21KB
様式7 指定工事店異動届 45KB - 22KB

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排水設備等関係様式

排水設備等関係様式 データ形式
PDF Excel Word
様式1 排水設備等計画確認申請書 67KB - 27KB
様式2 排水設備変更(軽微な変更)届 41KB - 21KB
様式3 排水設備等工事完了届 53KB - 23KB
様式5 排水設備設置義務免除許可申請書 41KB - 21KB
様式7 公共下水道使用開始届 45KB - 22KB
様式8 水質管理責任者選任(変更)届 52KB - 24KB
様式9 除害施設設置(変更)届 54KB - 22KB
様式10 除害施設設置使用届 54KB - 22KB
様式11 除害施設設置(変更)工事完了届 52KB - 23KB
様式12 除害施設休止(廃止)届 47KB - 22KB
様式13 除害施設承継届 51KB - 22KB
様式14 除害施設氏名等変更届 44KB - 22KB
様式15 悪質下水除害開始等届 49KB - 23KB
様式16 公共下水道一時使用許可申請書・許可書 47KB - 34KB
様式18 公共下水道一時使用廃止届 38KB - 21KB
様式19 共同給水装置管理人選定(変更)届 41KB - 23KB
様式20 製氷業等汚水排出量申告書 38KB - 22KB
様式22 区域外下水の公共下水道使用許可申請書・許可書 45KB - 31KB
様式24 下水道施設物件設置(変更)許可申請書・許可書 47KB - 35KB
様式26 下水道施設軽微物件設置届 45KB - 22KB
様式27 下水道占用(変更)許可申請書・許可書 47KB - 34KB
様式29 公共下水道付近掘削届 41KB - 21KB
様式30 公共下水道使用料減免申請書 39KB - 21KB

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公共汚水ます関係様式

公共汚水ます関係様式 データ形式
PDF Excel Word
様式1 公共汚水ます設置同意書 100KB - 83KB
様式2 公共汚水ます設置延期届出書 41KB - 21KB
様式3 公共汚水ます共同使用代表者選定届出書 53KB - 23KB
様式4 公共汚水ます変更申請書 41KB - 21KB
様式32 公共ます及び取付管の新設等申請書・通知書 51KB - 33KB

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受益者負担金関係様式

受益者負担金関係様式 データ形式
PDF Excel Word
様式1 受益者申告書 67KB - 27KB
様式2 受益者変更申告書 41KB - 21KB
様式7 受益者負担金徴収猶予申請書 45KB - 22KB
様式10 受益者負担金減免申請書 54KB - 22KB
様式13 受益者負担金納付代理人(決定、変更、廃止)申告書 51KB - 22KB
様式14 受益者(納付代理人)住所変更申告書 44KB - 22KB

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排水設備資金借入関係様式

排水設備資金借入関係様式 データ形式
PDF Excel Word
様式1 排水設備資金借入申込書 67KB - 27KB
様式2 排水設備資金貸付状況報告書 41KB - 21KB
様式3 排水設備資金貸付先一覧表 53KB - 23KB

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燕市公共下水道早期接続報奨金交付様式

燕市公共下水道早期接続報奨金交付関係様式 データ形式
PDF Excel Word
様式1 燕市公共下水道早期接続報奨金交付申請書 31KB - 11KB
様式3 燕市公共下水道早期接続報奨金交付請求書 32KB - 15KB

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このページに関するお問い合わせ
都市整備部下水道課
電話番号:0256-77-8292

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燕市役所
〒959-0295 新潟県燕市吉田西太田1934番地
電話番号 0256-92-1111(代表)
開庁時間
月曜日から金曜日 平日8時30分から17時15分
※ただし、祝日・休日・12月29日から1月3日を除く