本文へジャンプする

現在のページ

お役立ちサービス

下水道申請様式集

排水設備指定工事店関係様式

排水設備指定工事店関係様式 データ形式
PDF Word
様式1 下水道排水設備指定工事店指定申請書 67KB 27KB
様式2 営業所の平面図及び写真並びに付近見取図 41KB 21KB
様式3 専属責任技術者名簿(新規・解除) 53KB 23KB
様式5 指定工事店証再交付申請書 41KB 21KB
様式6 指定工事店指定辞退届 41KB 21KB
様式7 指定工事店異動届 45KB 22KB

排水設備等関係様式

排水設備等関係様式 データ形式
PDF Word
様式1 排水設備等計画確認申請書 67KB 27KB
様式2 排水設備変更(軽微な変更)届 41KB 21KB
様式3 排水設備等工事完了届 53KB 23KB
様式5 排水設備設置義務免除許可申請書 41KB 21KB
様式7 公共下水道使用開始届 45KB 22KB
様式8 水質管理責任者選任(変更)届 52KB 24KB
様式9 除害施設設置(変更)届 54KB 22KB
様式10 除害施設設置使用届 54KB 22KB
様式11 除害施設設置(変更)工事完了届 52KB 23KB
様式12 除害施設休止(廃止)届 47KB 22KB
様式13 除害施設承継届 51KB 22KB
様式14 除害施設氏名等変更届 44KB 22KB
様式15 悪質下水除害開始等届 49KB 23KB
様式16 公共下水道一時使用許可申請書・許可書 47KB 34KB
様式18 公共下水道一時使用廃止届 38KB 21KB
様式19 共同給水装置管理人選定(変更)届 41KB 23KB
様式20 製氷業等汚水排出量申告書 38KB 22KB
様式22 区域外下水の公共下水道使用許可申請書・許可書 45KB 31KB
様式24 下水道施設物件設置(変更)許可申請書・許可書 47KB 35KB
様式26 下水道施設軽微物件設置届 45KB 22KB
様式27 下水道占用(変更)許可申請書・許可書 47KB 34KB
様式29 公共下水道付近掘削届 41KB 21KB
様式30 公共下水道使用料減免申請書 39KB 21KB

公共汚水ます関係様式

公共汚水ます関係様式 データ形式
PDF Word
様式1 公共汚水ます設置同意書 100KB 83KB
様式2 公共汚水ます設置延期届出書 41KB 21KB
様式3 公共汚水ます共同使用代表者選定届出書 53KB 23KB
様式4 公共汚水ます変更申請書 41KB 21KB
様式32 公共ます及び取付管の新設等申請書・通知書 51KB 33KB

下水道事業受益者負担金関係様式

下水道事業受益者負担金関係様式 (平成31年3月29日改正) データ形式
PDF Word
様式1 下水道事業受益者申告書 139KB 64KB
様式2 下水道事業受益者変更申告書 144KB 64KB
様式7 下水道事業受益者負担金徴収猶予申請書 199KB 73KB
様式10 下水道事業受益者負担金減免申請書 132KB 64KB
様式13 下水道事業受益者負担金納付代理人(決定、変更、廃止)申告書 73KB 33KB
様式14 下水道事業受益者(納付代理人)住所変更申告書 71KB 35KB

排水設備資金借入関係様式

排水設備資金借入関係様式 データ形式
PDF Word
様式1 排水設備資金借入申込書 67KB 27KB
様式2 排水設備資金貸付状況報告書 41KB 21KB
様式3 排水設備資金貸付先一覧表 53KB 23KB

その他様式

その他様式 データ形式
PDF Word
様式1 「下水道マンホール」デザイン使用申請書 31KB 11KB
Adobe Readerをダウンロードする

このページの資料をご覧になるにはAdobe Reader(無償)が必要です。プラグインをお持ちでない方は左記ボタンよりソフトをダウンロードしてください。

このページに関するお問い合わせ

都市整備部下水道課

電話番号:0256-77-8293

ご意見・ご要望・お問い合わせはこちら

ページの先頭へ戻る