様式第6号(第10条関係)
　
年　　月　　日
　
燕市長　　　　様
　
住所
申請者
氏名（名称・代表者）　　　　　　　印

燕市産業観光受入体制整備事業補助金交付請求書

年　　月　　日付　　第　　　号で補助金の交付決定を受けた燕市産観光受入体制整備事業補助金について、次のとおり請求します。

　補助金交付請求額　　　　　　　　　　　　　　　円

振込先
　　銀行名
　　支店名
　　口座番号
　　振込名義人