様式第3号(第7条関係)

燕市生涯学習人材バンク利用申込書

　　年　　月　　日
燕市教育委員会　様
団体名

　住所

代表者

連絡先　　（　　　）

次のとおり講師を派遣くださるよう申請します。
事業名		
目的		
事業の実施日時	第１希望日		
	第２希望日		
会場		
参加予定者	男性　　　人　　　　女性　　　人　　　　計　　　人	
講師名		
指導内容
（具体的に）		
備考		
※実施日時の１４日前までに事務局（教育委員会　　　　　）に提出してください。