土木関係の申請・届出様式集

更新日：2021年03月01日

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土木関係申請・届出様式集

道路占用関係様式一覧
道路占用関係様式 ダウンロード
様式1 【道路占用許可申請書】
道路上や上空、地下に一定の施設を設置し、継続して道路を使用する場合、申請書の提出が必要となります。		 道路占用許可申請書(PDFファイル:113.3KB) 道路占用許可申請書(Wordファイル:43.5KB)
様式2 【道路占用工事着手届】
工事を着手する際、3日前までに提出してください。		 道路占用工事着手届(PDFファイル:41.5KB) 道路占用工事着手届(Wordファイル:29.5KB)
様式3 【道路占用工事完了届】
工事が完了した際、5日以内に提出してください。		 道路占用工事完了届(PDFファイル:51.4KB) 道路占用工事完了届(Wordファイル:31.5KB)
様式10 【道路占用廃止届】
市道占用を廃止しようとする場合、廃止届の提出が必要となります。		 道路占用廃止届(PDFファイル:45.6KB) 道路占用廃止届(Wordファイル:32.5KB)
公共物占用関係様式一覧
公共物占用関係様式 ダウンロード
様式1 【公共物占用・生産物採取許可申請書】
市が管理する法定外公共物（里道や水路等）の区域内において、流水や土地の使用、工事、土砂の採取等を行う場合、申請書の提出が必要となります。		 公共物占用・生産物採取許可申請書(PDFファイル:73.4KB) 公共物占用・生産物採取許可申請書(Wordファイル:26.5KB)
様式2 【工事着手届】
工事を着手する際、3日前までに提出してください。		 工事着手届(PDFファイル:48.4KB) 工事着手届(Wordファイル:30KB)
様式3 【工事完了届】
工事が完了した際、14日以内に提出してください。		 工事完了届(PDFファイル:51.9KB) 工事完了届(Wordファイル:33KB)
様式7 【公共物占用・生産物採取廃止届】
公共物占用・生産物採取を廃止しようとする場合、廃止届の提出が必要となります。		 公共物占用・生産物採取廃止届(PDFファイル:48.1KB) 公共物占用・生産物採取廃止届(Wordファイル:31KB)
様式8 【自営工事承認申請書】
法定外公共物（里道や水路等）を公共物管理者以外の者が工事しようとする場合、申請書の提出が必要となります。		 自営工事承認申請書(PDFファイル:60KB) 自営工事承認申請書(Wordファイル:25.5KB)
様式9 【帰属承諾書】
様式1の公共物占用・生産物採取許可申請書に添付してください。		 帰属承諾書(PDFファイル:23KB) 帰属承諾書(Wordファイル:24.5KB)
  【損害賠償責任負担請書】
様式1の公共物占用・生産物採取許可申請書に添付してください。		 損害賠償責任負担請書(PDFファイル:24.9KB) 損害賠償責任負担請書(Wordファイル:22KB)
道路工事施行承認関係様式一覧
道路工事施行承認関係様式 ダウンロード
様式1 【道路工事施行承認申請書(新規・変更)】
市道を道路管理者以外の者が工事しようとする場合、申請書の提出が必要となります。		 道路工事施行承認申請書(新規・変更)(PDFファイル:87.1KB) 道路工事施行承認申請書(新規・変更)(Wordファイル:30.5KB)
様式2 【道路工事施行承認着手届】
工事を着手する際、3日前までに提出してください。		 道路工事施行承認着手届(PDFファイル:42.1KB) 道路工事施行承認着手届(Wordファイル:30KB)
様式3 【道路工事施行承認完了届】
工事が完了した際、5日以内に提出してください。		 道路工事施行承認完了届(PDFファイル:51.4KB) 道路工事施行承認完了届(Wordファイル:31.5KB)
様式9 【帰属承諾書】
様式1の道路工事施行承認申請書に添付して提出してください。		 帰属承諾書(PDFファイル:23KB) 帰属承諾書(Wordファイル:24KB)
  【損害賠償責任負担請書】
様式1の道路工事施行承認申請書に添付して提出してください。		 損害賠償責任負担請書(PDFファイル:24.9KB) 損害賠償責任負担請書(Wordファイル:22KB)
この記事に関するお問い合わせ先

都市整備部 土木課 管理係

〒959-0295
新潟県燕市吉田西太田1934番地

電話番号：0256-77-8277

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