新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の発行について

更新日:2021年07月26日

海外渡航での使用を目的としたワクチン接種証明書について、接種を受けた方からの申請に基づき交付します。

対象者

新型コロナウイルスワクチンの接種を受け、海外渡航するために証明書の提示が必要となる方。

なお、接種を受けていない方や海外渡航を予定していない方などは対象となりません。

必要書類

必要なもの

1.交付申請書
燕市接種証明書交付申請書(PDFファイル:61.1KB)
燕市接種証明書交付申請書(Wordファイル:15.4KB)

2.旅券(パスポート)

3.接種券(接種済証)または接種記録書(両方ある方は両方)

接種券(見本)

場合により下記の書類も必要となります

4.代理人による請求の場合は、本人の自署による委任状と代理人本人が確認できる書類(マイナンバーカード、運転免許証など)
委任状(PDFファイル:45KB)
委任状(Wordファイル:12.8KB)

5.郵送で申請する場合は、返信用封筒(申請者が切手貼付、返送先住所を記載)と住所の記載された本人確認書類

(注意)郵送で申請する場合は、2~3は写しを提出してください。

申請先

直接持参する場合

燕市役所 1階17番窓口 健康福祉部 健康づくり課
(注意)書類等に不備がある場合は、証明書の発行までに時間を要する場合があります。あらかじめご了承ください。

郵送の場合

〒959-0295 新潟県燕市吉田西太田1934番地
燕市役所 健康福祉部 健康づくり課(ワクチン接種証明書担当) 宛

再交付

接種証明書の記載内容に変更がない場合は、接種証明書の再発行が可能です。その際、旅券による本人確認をしますので必ずご持参ください。

ただし、有効期限など旅券の記載内容に変更がある場合は、再交付できません。再度、必要書類をご用意のうえ交付申請を行ってください。

留意事項

  • 海外渡航の予定がない場合、接種証明書の発行はできません。国内でのご利用は接種済証をご活用ください。
  • 証明書に記載される氏名は旅券と一致させる必要があります。別名併記等をご希望の場合は、あらかじめ旅券の表記修正を行ってください。
  • 接種証明書発行に関するお問い合わせは、厚生労働省の新型コロナワクチンコールセンター(0120-761-770)へ
この記事に関するお問い合わせ先

健康福祉部 健康づくり課 健康推進係

〒959-0295
新潟県燕市吉田西太田1934番地

電話番号:0256-77-8182

メールフォームによるお問い合わせ