下水道関係の申請・届出等様式集
オンライン申請を受け付けています
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下記表において、オンライン申請「可」と記載されている様式につきましてはオンライン申請を利用できます。
様式および添付書類をすべてPDF化して、下記フォームよりご送付ください。
申請・届出等様式
下水道排水設備指定工事店関係
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様式名 |
ダウンロード |
オンライン申請 |
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|---|---|---|---|
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様式 第1号 |
下水道排水設備指定工事店指定（新規・更新）申請書 |
不可 |
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様式 第2号 |
経歴書 | 可 | |
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様式 第3号 |
営業所の平面図及び付近見取図 | 可 | |
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様式 第4号 |
選任責任技術者名簿 | 可 | |
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様式 第5号 |
設備及び器材調書 | 可 | |
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様式 第6号 |
誓約書 | 可 | |
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様式 第8号 |
下水道排水設備指定工事店証再交付申請書 |
可 （注意）指定工事店証の添付が必要な場合は別途郵送してください |
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様式 第9号 |
下水道排水設備指定工事店指定（辞退・廃止・休止・再開）届 |
可 （注意）指定工事店証の添付が必要な場合は別途郵送してください |
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様式 第10号 |
下水道排水設備指定工事店（異動・変更）届 |
可 （注意）原本が必要なもの（住民票等）、指定工事店証は別途郵送してください |
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上記一式 |
下水道排水設備指定工事店関係様式一括 | － | |
（注意）
以下の場合は、指定工事店証が発行されます。
- 指定工事店に新規登録する場合（様式第1号）
- 指定工事店の更新をする場合（様式第1号）
- 商号又は名称を変更する場合（様式第10号）
- 代表者を異動する場合（様式第10号）
- 営業所所在地を変更する場合（様式第10号）
- 住所（住居表示）を変更する場合（様式第10号）
発行した指定工事店証は下水道課窓口へ受け取りに来ていただきます。郵送を希望する方は返信用封筒（120円切手貼付・角型2号）をあわせてご用意ください。
排水設備等関係
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様式名 |
ダウンロード | オンライン申請 | |
|---|---|---|---|
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様式 第1号 |
排水設備等新設等計画（変更）確認申請書 | 可 | |
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様式 第2号 |
排水設備等新設等計画変更（軽微な変更）届 | 可 | |
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様式 第3号 |
排水設備等新設等工事完了届 | 可 | |
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様式 第5号 |
排水設備設置義務免除許可申請書 | 可 | |
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様式 第7号 |
公共下水道使用（開始・休止・廃止・再開）届 | 可 | |
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様式 第8号 |
公共下水道使用者変更届 |
可 | |
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様式 第9号 |
公共下水道供用開始告示前使用申請書 | 可 | |
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様式 第10号 |
水質管理責任者（選任・変更）届 | 可 | |
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様式 第11号 |
除害施設設置（新設・変更）届 | 可 | |
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様式 第12号 |
除害施設使用届 | 可 | |
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様式 第13号 |
除害施設設置（新設・変更）工事完了届 | 可 | |
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様式 第14号 |
除害施設（休止・廃止）届 | 可 | |
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様式 第15号 |
除害施設承継届 |
可 |
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様式 第16号 |
除害施設設置届出者氏名等変更届 | 可 | |
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様式 第17号 |
悪質下水排除（開始・変更・休止・廃止・再開）届 | 可 | |
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様式 第18号 |
公共下水道一時使用許可申請書 |
可 |
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様式 第21号 |
公共下水道一時使用廃止届 | 可 | |
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様式 第22号 |
製氷業等汚水排出量申告書 | 可 | |
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様式 第24号 |
公共下水道区域外流入許可申請書 | 可 | |
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様式 第26号 |
下水道施設物件設置（新規・変更）許可申請書 | 可 | |
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様式 第28号 |
下水道施設軽微物件設置届 | 可 | |
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様式 第29号 |
下水道敷占用（新規・変更）許可申請書 | 可 | |
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様式 第31号 |
公共下水道付近掘削届 | 可 | |
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様式 第32号 |
下水道使用料過誤納金還付請求書 | 不可 | |
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様式 第33号 |
下水道使用料減免申請書 | 可 | |
| その他汚水（地下水）排出量変更届 | 可 | ||
| 上記一式 | 排水設備等関係様式一括 | － | |
公共ます関係
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様式名 |
ダウンロード | オンライン申請 | |
|---|---|---|---|
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様式 第35号 |
公共ます及び取付管新設等申請書 | 可 | |
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様式 第1号 |
公共ます設置同意書 | 可 | |
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様式 第2号 |
公共ます設置等工事完了届 | 可 | |
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様式 第3号 |
公共ます変更申請書 | 可 | |
| 上記一式 | 公共ます関係様式一括 | － | |
下水道事業受益者負担金関係
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様式名 |
ダウンロード | オンライン申請 | |
|---|---|---|---|
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様式 第1号 |
下水道事業受益者申告書 | 可 | |
|
様式 第2号 |
下水道事業受益者変更申告書 | 可 | |
|
様式 第6号 |
下水道事業受益者負担金過誤納金還付請求書 | 不可 | |
|
様式 第7号 |
下水道事業受益者負担金徴収猶予申請書 | 可 | |
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様式 第10号 |
下水道事業受益者負担金減免申請書 | 可 | |
|
様式 第13号 |
下水道事業受益者負担金納付代理人（設定・変更・廃止）申告書 | 可 | |
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様式 第14号 |
下水道事業受益者（納付代理人）住所変更申告書 | 可 | |
| 上記一式 | 下水道事業受益者負担金関係様式一括 | － | |
下水道事業区域外流入分担金関係
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様式名 |
ダウンロード | オンライン申請 | |
|---|---|---|---|
|
様式 第1号 |
下水道事業区域外流入受益者申告書 | 可 | |
|
様式 第2号 |
下水道事業区域外流入受益者変更申告書 | 可 | |
|
様式 第5号 |
下水道事業区域外流入分担金過誤納金還付請求書 | 不可 | |
|
様式 第6号 |
下水道事業区域外流入分担金徴収猶予申請書 | 可 | |
|
様式 第9号 |
下水道事業区域外流入分担金減免申請書 | 可 | |
|
様式 第12号 |
下水道事業区域外流入分担金納付代理人（設定・変更・廃止）申告書 | 可 | |
|
様式 第13号 |
下水道事業区域外流入受益者（納付代理人）住所変更申告書 |
可 |
|
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上記 一式 |
下水道事業区域外流入分担金関係様式一括 |
－ |
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排水設備資金貸付関係
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様式名 |
ダウンロード | オンライン申請 | |
|---|---|---|---|
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様式 第1号 |
排水設備資金借入申込書 | 不可 | |
|
様式 第3号 |
排水設備資金貸付状況報告書 | 可 | |
|
様式 第4号 |
排水設備資金貸付先一覧表 | 可 | |
|
様式 第5号 |
排水設備資金元金未償還予定額報告書 | 可 | |
|
上記 一式 |
排水設備資金貸付関係様式一括 | － | |
その他
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様式名 |
ダウンロード | オンライン申請 |
|---|---|---|
| 「下水道マンホール」デザイン使用申請書 | 可 |
- この記事に関するお問い合わせ先
-
都市整備部 下水道課 計画管理係
〒959-0295
新潟県燕市吉田西太田1934番地
電話番号：0256-77-8291
更新日：2024年04月15日